Sekce pro DM a obezitu

Činnosti a cíle

Cílem činnosti pracovní skupiny je podpora zapojení VPL do LPP o tyto pacienty a jejich vybavení příslušnými kompetencemi. Je nezbytné, aby byli nemocní s diabetem či obezitou včas diagnostikováni a mohli být komplexně intenzivně léčeni bez stávajících preskripčních omezení, aby nedocházelo k diskriminaci podle toho, jakou ambulanci pacienti navštěvují, a došlo i k prohloubení mezioborové spolupráce a spolupráce s edukačními centry v péči o pacienty s DM.

Diabetes mellitus je název heterogenní skupiny nemocí, jejichž společným znakem je hyperglykémie (zvýšená hladina krevního cukru). Diabetes mellitus 1. typu postihuje asi 5–10 procent ze všech nemocných, je charakterizován ztrátou schopnosti tvořit vlastní inzulín, proto jsou tito nemocní doživotně odkázáni na léčbu inzulínem. Diabetes mellitus 2. typu postihuje okolo 90–95 procent nemocných. K 31. 12. 2023 bylo v ČR dispenzarizováno přes 1.100 000 pacientů s diabetem. Každý rok je v průměru nově zjištěn diabetes u 55 000 osob, každý rok zemře v průměru 22 000 osob. Protože diabetes mellitus 2. typu vzniká a vyvíjí se pozvolna, lze kvalifikovaně odhadnout, že v ČR je současně 250 000 osob, u nichž již diabetes vznikl, ale nebyl ještě rozpoznán.

Obezita je dnes dle WHO definována jako chronické onemocnění, zažíváme pandemii 21. století obezity. Obezita je závažné chronické onemocnění (kód MKN E66), které zvyšuje riziko kardiovaskulární morbidity a mortality, metabolických komplikací a také řady dalších onemocnění vč. nádorových.

Vytvoření předpokladů pro kvalitní, odborně vedenou a kontrolovanou terapii diabetu i obezity má přínos především medicínský, ale také etický, sociální i ekonomický. Zásadní do budoucna bude role primární péče. Účinná komplexní terapie (včetně dalších komorbidit jako je arteriální hypertenze, dyslipidémie, chronická renální insuficience, atd..) snižuje riziko komplikací, zlepšuje proto kvalitu života a snižuje náklady na léčbu komplikací stejně jako indukované náklady sociální. Nejdůležitějšími úkoly VPL jsou prevence vzniku prediabetu, diabetu 2. typu, identifikace pacientů s vysokým rizikem vzniku diabetu 2. typu a včasné stanovení diagnózy diabetu, dále je to rozhodnutí o zahájení léčby nebo předání do dispenzární péče a léčba nekomplikovaných pacientů s diabetem 2. typu s možností konzultace ve spádové diabetologické ordinaci či obezitologické ambulanci.

Identické snahy jsou samozřejmě v oblasti obezity. Osoby obézní a s nadváhou a zvětšeným obvodem břicha i bez přítomnosti metabolických onemocnění, označovaných jako metabolický syndrom, mají být dispenzarizovány, zejména v ordinacích VPL a také u nich je redukce hmotnosti potřebná. Spolupráce s odbornými ambulancemi je samozřejmostí, kterou definuje ošetřující, dispenzarizující lékař. U pacientů se složkami metabolického syndromu musí být redukce hmotnosti a souběžná léčba všech součástí metabolického syndromu důsledná.

Pracovní skupina pro DM a obezitu je proaktivní sdružení lékařů a lékařek v gesci SVL ČLS JEP, kteří se o tuto problematiku zajímají a mají často s předstihem zasílané informace ohledně těchto problematik, které spolu úzce souvisejí.